domingo, 30 de mayo de 2010

Una aproximación al SIDA (y III)

Ángel Sánchez Martínez.

Lee antes las entradas I y II.


  1. NOTICIA:

Pacientes chinos con sida enfrentan gran discriminación: ONU

El Ministerio de Salud del país y ONUSIDA estiman que en el país hay entre 97 mil y 112 mil personas infectadas con el virus del sida.

Vie, 27/11/2009 - 09:38

Pekín.-Las personas que viven con VIH/sida en China enfrentan niveles muy altos de discriminación y estigmatización e incluso deben soportar que los trabajadores médicos a veces se rehúsen a tocarlos, según reveló un sondeo publicado el viernes por Naciones Unidas.

El Ministerio de Salud chino y ONUSIDA estiman que en el país hay entre 97 mil y 112 mil personas infectadas con el virus del sida.

Pero más del 40 por ciento de los pacientes encuestados para un nuevo informe de ONUSIDA indicó que había sido discriminado debido a su condición de portador de VIH. Además, más de un décimo dijo que se le había negado atención médica al menos una vez.

El activista chino Yu Xuan, relató en una conferencia de prensa en la que se difundió el reporte la historia de un amigo al que se le había negado una cirugía de urgencia por su condición de VIH positivo, quien terminó muriendo como resultado.

"No quiero que las personas tengan el tipo de experiencias que yo he vivido", expresó Yu, quien también padece sida.

China enfrenta desde hace mucho tiempo problemas para combatir la enfermedad, que los funcionarios inicialmente se negaban a reconocer, debido al gran tabú sexual que sigue siendo fuerte y limita el debate público e incluso privado.

El viceministro de Salud de China, Huang Jeifu, señaló que el Gobierno trabajaría más duro para solucionar los problemas relacionados con la estigmatización e ignorancia sobre el sida, aunque admitió que sería una tarea difícil.

"El mayor obstáculo es que no hay suficiente educación o publicidad sobre el sida. La sociedad no sabe lo suficiente sobre la enfermedad y las personas creen que pueden contagiarse con sólo tocar, hablar, dar la mano o comer junto" a un portador del virus, dijo Huang. "Es un gran problema", agregó.

El Gobierno chino lanzará una campaña en video para romper el estigma del sida con la estrella de baloncesto de la NBA Yao Ming, que será presentada en 20 pantallas en la vía pública en 12 ciudades.

El sondeo de ONUSIDA y las autoridades chinas halló también que algunos niños con padres infectados, pero que no necesariamente tienen la enfermedad, fueron obligados a dejar la escuela.


  1. OPINIÓN PERSONAL:

Mi opinión personal es que el SIDA es una enfermedad infecciosa, que no hay que hacer sexo con personas desconocidas y si se hace por algún motivo ponte un preservativo., que no se te ocurra inyectaste nada con la primera jeringuilla que veas tirada por la calle o te encuentres por la calle y si eres madre y sabes que tienes el SIDA por favor no te quedes embarazada y si te quedaras aborta yo estoy en contra del aborto pero con este tema estoy a favor. Tampoco hay que discriminar una persona con SIDA porque son las personas que más ayuda necesitan aunque en un pasado lo hubieran hecho mal. Yo he cogido este tema para el ensayo por quería cogerlo sobre alguna enfermedad y no sabía cual y cogí esta porque he realizado varios trabajos con ella y era una de las que mas conocía.



Una aproximación al SIDA (II)

Ángel Sánchez Martínez



2. TEMAS DE DEBATE:


2.1. Drogadicción y SIDA:

a) ¿Es grande el riesgo de infección en los drogadictos?
Sí. Se contagian más del 90% de los consumidores de drogas que intercambian jeringuillas con personas infectadas. La mayoría de las personas infectadas y enfermas en España lo han sido por esta vía. Según los datos epidemiológicos más recientes, son casi el 60% del total de diagnósticos de SIDA.
b) ¿Cómo se intenta reducir el contagio entre drogadictos?
Se han intentado dos tipos de medidas: las que buscan reducir el uso de drogas por vía venosa, y las que pretenden reducir el intercambio de jeringuillas, cuando fracasa lo anterior. Entre las acciones del primer grupo está la administración oral de metadona, como sustitutivo de la droga endovenosa; entre las del segundo grupo está todo lo orientado a hacer fácil el acceso a jeringuillas nuevas, como su administración gratuita a los drogadictos.
El modo más digno y adecuado de evitar el contagio entre drogadictos es ayudarles a abandonar la adicción. En este sentido trabajan muchas comunidades terapéuticas de apoyo

2.2. Homosexualidad y SIDA:

¿Es muy alto el riesgo de infección en los homosexuales?
En los homosexuales que practican el coito anal ese riesgo es muy elevado, sobre todo en el receptivo, y más aún cuando se mantienen contactos sexuales con varias parejas (promiscuidad homosexual). También hay posibilidad de transmisión del VIH mediante "sexo oral" (7% de los casos de homosexuales en San Francisco).
Los varones homosexuales fueron el grupo más afectado al inicio de la epidemia de SIDA, precisamente porque coincidían en ellos las relaciones sexuales de muy alto riesgo (como el coito anal) y la elevada promiscuidad.
¿Qué propuestas existen para reducir la transmisión del VIH asociada a la homosexualidad?
En primer lugar, abstenerse de este comportamiento sexual, que es, obviamente, el modo absolutamente eficaz para prevenir esta vía de contagio. Esta es la verdadera prevención. Una terapia adecuada puede ayudar a equilibrar la vivencia de la sexualidad.
Pueden ser útiles, las siguientes medidas propuestas con frecuencia: no mantener relaciones sexuales con sujetos seropositivos; evitar la promiscuidad; rechazar el coito anal; y, en situaciones especiales, utilizar el llamado preservativo.
¿Cuál es el riesgo de transmisión por relaciones heterosexuales?
La probabilidad de infección por el VIH después de una única relación heterosexual varía desde el 1/1000 al 1/10, aunque para los hombres que tienen relaciones con prostitutas infectadas la probabilidad de contagio puede elevarse al 3% - 5%.
Entre parejas heterosexuales que no tienen contactos sexuales con otras personas, y en las que el varón está infectado y la mujer no, la posibilidad de contagio después de dos años de relaciones sexuales normales, aún utilizando el preservativo, es de aproximadamente un 5%.
El contagio heterosexual es hoy, a nivel mundial, la principal vía de contagio del virus del SIDA. En los países en vía de desarrollo del 75% al 85% de los infectados lo son por contactos heterosexuales. En los países desarrollados este porcentaje es menor, aunque la vía heterosexual es la segunda causa de contagio.
En España, según los datos de 2000, el 22% de los nuevos contagiados lo han sido por contactos heterosexuales, aunque cabe destacar que esta vía adquiere un especial relieve en las mujeres, ya que representa aproximadamente el 40% de las nuevas infecciones.
¿Cómo se intenta reducir la transmisión heterosexual del SIDA?
Hay unanimidad entre los científicos en que sólo la abstinencia sexual y las relaciones monógamas con persona no infectada aseguran la no transmisión del SIDA. Para los que quieran asumir el grave riesgo de mantener relaciones sexuales fuera de la monogamia con persona sana, la recomendaciones habituales son: utilizar el preservativo; evitar las relaciones sexuales con personas posiblemente infectadas; evitar las relaciones sexuales traumáticas, etc.

2.3. Eficacia del preservativo:

Los tantos porcientos de la protección serán siempre estimativos y con amplios márgenes de diferencia entre unas apreciaciones y otras.
a) ¿Es eficaz el preservativo para evitar la transmisión del VIH?
Con toda objetividad se puede afirmar que el preservativo reduce las posibilidades de contagio por el VIH, pero no las elimina del todo. Existen bastantes estudios que lo demuestran. El preservativo reduce el riesgo de infección por el VIH alrededor del 80% en términos relativos. En parejas en las que uno de los miembros está infectado el porcentaje de contagio en un año, usando el preservativo oscila entre el 1.5% y el 17%.
El preservativo suele fallar por los siguientes motivos: ruptura, deslizamiento, mala utilización, así como la contaminación de la superficie externa del preservativo y la permeabilidad del látex a microorganismos, que aumenta en ocasiones por el clima, la temperatura y la humedad. Por tanto, es gravemente erróneo, desde el punto de vista científico, equiparar la utilización del llamado preservativo a 100% sexo seguro.

2.4. SIDA y discriminación:

El objetivo del presente trabajo ha sido encontrar la relación existente entre nivel de información, grado de preocupación y comportamiento discriminatorio ante la presencia de un niño seropositivo al VIH en la misma aula escolar que un familiar próximo (hijo o hermano). Los resultados sugieren que las personas de 40 a 50 años están peor informadas, experimentan más temor y muestran mayor tolerancia ante la adopción de medidas discriminatorias, que los estudiantes de 20 a 30 años. En el comportamiento promotor, inhibitorio o tolerante de medidas marginadoras, parece que el temor juega un papel más importante que la información

Una aproximación al SIDA (I)

Angel Sánchez Martínez.


1. ASPECTOS MÉDICOS:

1.1. Definición:

a) ¿Qué es el SIDA?

Es SIDA es una enfermedad causada por un virus denominado VIH que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la persona que la padece.

El sistema inmunitario es el que defiende al organismo de las agresiones que le ocasionan diferentes tipos de microorganismos e impide, la proliferación de células malignas. Este sistema actúa en todo el cuerpo por medio de los linfocitos. Existen dos grupos de linfocitos: Los linfocitos T son aquellos que atacan directamente a los invasores y los linfocitos B son aquellos que producen los anticuerpos que son específicos de cada microbio.

b) ¿Qué significan las siglas VIH y SIDA?

VIH: Es el Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

SIDA: Es el Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida que a su vez significa: Conjunto de síntomas y signos derivados de un debilitamiento importante del sistema inmunitario que ha contraído por el enfermo durante su vida, que no es congénito.

En ingles es: HIV y AIDS.

1.2. Origen e Historia:

a) De dónde viene el VIH:

No se sabe con absoluta certeza:

¿Es una mutación? Una mutación habría ocasionado el aumento del poder patógeno del virus; la mutación simultanea de dos virus el VIH 1 y el VIH 2 con códigos genéticos diferentes.

¿Ha sido producido artificialmente por el hombre? En parte no porque los primeros casos del SIDA se han encontrado por los años setenta; en esta época no se realizaban manipulaciones genéticas.

Ya solamente queda la hipótesis de un virus circunscrito de un lugar aislado se hubiese diseminado como consecuencia de los cambios de la vida y, quizás, se hubiese vuelto más activo.

El VIH 1 quizás provenga del chimpancé y podía haber existido en poblaciones humanas que lo toleraban relativamente bien. El VIH2 es un pariente próximo de un virus de los monos africanos. El VIH2 causa el SIDA pero su transmisión es más difícil, con menos frecuencia y menos rapidez que el VIH1.

b) ¿Cuál es el origen del SIDA?

El SIV, es el virus de la inmunodeficiencia en simios: Según el estudio que ha llevado a cabo la revista Nature en febrero de 1.999, podría haberse identificado de una fuente original del VIH1 en una subespecie de chimpancé que habita en el oeste de África ecuatorial. Hasta la publicación de este estudio del origen del VIH1 estaba confuso: aunque la fuente en primates del VIH2 ya se había identificado y se sabía que algunos chimpancés son portadores del SIV, algunos de éstos aislados del SIV eran tan diferentes del VIH1 que aunque se sospecha una relación entre ellos qué a un no se ha podido confirmarse .

Los autores de este estudio publicado en Nature identificaron un cuarto chimpancé infectado con una variedad del SIV (SIVcpz) y utilizaron esta oportunidad para examinar mediante análisis molecular y sofisticadas técnicas genéticas a los aislados de virus hallados en cuatro chimpancés y a los mismos primates. Los aislados del virus fueron comparados con varios aislados del VIH1 extraídos de humanos.

Los investigadores determinaron también la subespecie a la que pertenecían los chimpancés infectados con el SIVcpz: tres de ellos eran primates y el otro era un chimpancé infectado con un tipo de virus más lejano al VIH1.

Los resultados del estudio demostraron que los primates se parecían mucho a los diferentes subgrupos del VIH1: el subgrupo M es el responsable de la epidemia y los subgrupos N y O que se localizan preferentemente en África ecuatorial. La investigación también reveló que alguno de los aislados eran resultado de las recombinaciones genéticas en los chimpancés antes de infectar a los humanos. Es significado que el hábitat natural de estos chimpancés coincide con las pautas de la epidemia por el VIH1 en esta parte de África.

Transmisión al ser humano: Tomando estos datos en consideración, los autores concluyen que el chimpancé ha sido la fuente de transmisión viral entre especies, de chimpancés a humanos. El estudio teoriza que el VIH1 podría haberse introducido en humanos cuando los cazadores de chimpancés se expusieron a la sangre infectada: además señalan que los humanos pueden encontrarse aún en riego de transmisión de diferentes virus desde los chimpancés dado que la caza de estos animales, para estimar su carne al consumo humano, es una práctica habitual en el oeste de África ecuatorial.

Por otro lado, este estudio demuestra la muestra documentada más antigua del virus causante del SIDA procede de un análisis de sangre realizado en 1959 y podría tratarse de un ante pasado común del VIH1; los autores de este estudio señalan que el análisis genético sugiere que dos de los principales subtipos del VIH1, y posiblemente todos ellos, se desarrollaron a partir de una familia única que afectó a la población africana. Los científicos descubrieron evidencias del VIH en una muestra de sangre tomada en 1.959 a un bantú habitante de la República Democrática del Congo. El virus de esta muestra fue identificado como VIH1, pero el material genético al estar degradado complicaba se comparación con otros tipos conocidos del VIH. Se determinó que era, probablemente un antepasado común de los dos principales subtipos del VIH1, el B y el D. Los investigadores piensan que, dado que se cree que el VIH cambia con una progresión constante, el virus contenido en la muestra es probable que pasara de los monos al hombre en los 10-20 años anteriores y que posiblemente los principales subtipos del VIH1 se desarrollaron en la especie humana a partir de este virus común y no a partir de contacto con monos que tuvieses deferentes variantes del virus.

Un nuevo estudio publicado en Science en junio de 2000, sin embargo adelanta la fecha de transmisión a los seres humanos. Los autores calculan que la mejor estimación para localizar el ancestro común del VIH1 es los principios de la década de los 30, lo que implicaría que la transmisión a humanos se hubiera producido con anterioridad, posiblemente en el siglo XIX o principios del XX. También es posible que el virus infectara a los humanos alrededor de 1930 y a partir de entonces comenzara a expandirse.

En todo caso la expansión del virus habría sido lenta ya que el VIH existiría en humanos desde 1930-1950 pero no se generalizó hasta 1970: la epidemia habría explotado en los años 50 y 60, coincidiendo con el fin del colonialismo en África, carias guerras, el crecimiento de grandes ciudades en África, la introducción de programas de vacunación generalizada en el continente y el crecimiento de los viajes hacia África.

1.3. Contagio:

a) ¿Cómo se transmite el VIH?

En la práctica existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH.

Transmisión sexual, transmisión por vía sanguínea por el uso compartido de agujas, jeringuillas, instrumentos contaminados, transfusión sanguínea, etc. y transmisión de madre a hijo.

La transmisión sexual es la vía más importante de transmisión del VIH en el mundo sexual, tanto homosexual como heterosexual. En general el riesgo de transmisión depende de la prevalencia de infección en la población sexual activa.

Las prácticas homosexuales son las que se asocian con mayor riesgo de padecer la infección sobre todo las relaciones ano-genitales. En las prácticas heterosexuales, el riesgo es bidireccional pero la probabilidad de transmisión hombre-mujer puede ser 20 veces mayor que la de mujer-hombre. En todos los casos el riesgo se incrementa cuando se padece alguna ETS y cuando existen múltiples parejas.

En la prostitución se suman estos factores y en muchos casos su relación con la drogodependencia. También son comportamientos de riesgo el turismo sexual, los ligues en bares, discotecas, etc.

El riesgo de transmisión sexual decrece cuando:

*Existen prácticas seguras o teóricamente seguras.

*Se evita la promiscuidad y las relaciones sexuales con desconocidos.

*Se utilizan preservativos de látex.

La transmisión sanguínea del VIH, en la actualidad es el principal modo de transmisión en España ya que la mayoría de portadores de anticuerpos VIH son los usuarios de drogas por vía parenteral. Las jeringuillas y agujas compartidas pueden transmitir el VIH; también los objetos de la preparación de droga pueden estar infectados.

La transmisión del VIH por transfusiones o inyecciones de derivados de la sangre en la actualidad es totalmente nula ya que existe la obligatoriedad de detectar anticuerpos en todas las pruebas de sangre desde 1987 y para estos fines se utilizan solo se utilizan cuando son seronegativas.

Toda persona que crea que ha tenido un comportamiento de riesgo en los últimos meses debe obtenerse a donar sangre y órganos.

Los elementos de cuidado personal como tijeras, maquinillas de afeitar, cepillos dentales, etc. presentan un riesgo de transmisión del VIH ya que pueden estar en contacto con la sangre. Su empleo exige la limpieza desinfectante y de un solo uso.

La transmisión de madre a hijo puede producirse en el embarazo, a través de la placenta, o en el parto.

Se desaconseja a la mujer seropositiva, que se quede embarazada, amamantar al recién nacido es una vía de transmisión; por, lo tanto también se desaconseja la lactancia materna cuando la madre es seropositiva.

1.4. Prevención:

a) Otros modos de transmisión:

El VIH se ha encontrado en diferentes líquidos corporales como saliva, lágrimas, orina, pero su presencia, quizá por su baja cantidad, no ha permitido constatar que permitan la transmisión del virus del SIDA por lo que los besos, vasos, cucharas, agua, ropa interior, etc. no suponen una fuente de transmisión del VIH.

Por lo tanto la saliva, el sudor, las lágrimas y los utensilios sucios no transmiten el virus del SIDA.

Del mismo modo tampoco se transmite por picaduras de mosquitos ni de otros insectos y tampoco es transmitido por los animales domésticos ya que no son portadores del virus.

b) Así no se transmite:

Los besos profundos y la masturbación entre la pareja no transmiten el SIDA siempre que no existan lesiones sangrantes que puedan poner en contacto sangre contaminada con lesiones del eventual receptor.

Tampoco se transmite mediante apretones de manos, por la comida, aseos, donando sangre, en las fuentes públicas, etc.

1.5. Tratamiento:

Los principales objetivos del tratamiento del VIH son los siguientes:

*Aumentar la esperanza de vida del paciente y su calidad de vida.

*Evitar que el VIH progrese al reducir la carga viral a niveles indetectables.

*Devolver el sistema inmunitario a su estado normal y mantenerlo así.

*Reducir el riesgo de transmisión del VIH a otras personas.

Los efectos secundarios de los fármacos para el VIH o antirretrovirales tienen el potencial de mejorar la salud y alargar la vida, aunque de vez en cuando también puede hacer que el paciente no se sienta bien. Éste debe hablar siempre con su médico sobre cualquier efecto secundario que aparezca, que empeore o que no desaparezca.

martes, 11 de mayo de 2010

La desobediencia como virtud.

De nuevo un texto de hace algún tiempo para complementar los temas que andamos analizando en clase: Moral, Valor, Norma moral,...
Se trata de relacionarlo con las páginas del libro que tratan de la 'obligatoriedad de las normas morales' y expresar vuestra opinión individula o colectiva en la sección de comentarios.



Si hubo un tiempo en que la obediencia a las normas dejó de ser una virtud, y esta por ver si de verdad lo hubo, hoy los vientos soplan en sentido contrario, afianzando la idea de que lo democrático, lo ético, lo bueno, lo justo,… es obedecer las leyes que emanan de los parlamentos y que sancionan –llegado el caso- los tribunales competentes.

Sin embargo que lo legal, lo ético y lo democrático sean adjetivos con los que se pueda calificar a una misma cosa no significa que sean palabras o conceptos sinónimos, equiparables al cien por cien o intercambiables entre sí en cualquier situación.

Una ley puede ajustarse a los procedimientos vigentes para su gestación y, sin embargo, ser manifiestamente injusta. El proceso para su promulgación puede seguir al pie de la letra los mecanismos estipulados y, pese a todo, vulnerar elementales principios democráticos. Y lo mismo cabe decir de normas que no tienen rango de ley o de otras disposiciones u ordenes de la autoridad (edictos, autos, etc).

Por eso, en la medida en que las instancias, organismos, herramientas o espacios para enmendar a los poderes responsables de esos desajustes entre ley y justicia no están a mano de la ciudadanía de a pie, o no son suficientes, o son ineficaces, o simplemente no existen; se abre un resquicio para la desobediencia justificable.

Por que la obediencia, en esos casos, no es una virtud, sino –en palabras de Lorenzo Milani- la peor de las tentaciones. Una tentación que, además, nos hace co-responsables de la injusticia en cuestión.

A una de las formas en que esa desobediencia se encarna se la califica de “Civil”, para recalcar fundamentalmente su carácter ciudadano y democrático. Su justificación, en cualquier caso, no viene dada de antemano. Cada supuesto concreto exige una tarea de ponderación en que se analicen y sopesen los bienes jurídicos que hayan podido lesionarse, el grado de incidencia sobre los derechos de terceros, los derechos esgrimidos e incluso ejercidos por quienes desobedecen, la irreversibilidad de la incidencia o los daños de la norma impugnada, las formas y medios en que la desobediencia se exprese (colectiva, pública, no violenta,…), etc.

Pero esa justificación, ética, política e incluso jurídicamente hablando, es posible. Y la desobediencia es, en ocasiones, una virtud; no sólo se ve así misma como legítima y demanda tolerancia, sino que es la más democrática y justa de las opciones y las actitudes.

Carlos S. Olmo Bau